Nombre y apellidos
El/la que suscribe:
Con número de DNI:
Con domicilio
Dirección:
Número:
Escala:
Piso:
Código postal:
Población:
Puerta:
Como persona principal de esta vivienda con este documento: Autorizo a las personas que a continuación se detallan:
NOMBRE Y APELLIDOSNOM I COGNOMS
DNI
1. Nombre y apellidos 1
dni 1
2. Nombre y apellidos 2
dni 2
3. Nombre y apellidos 3
dni 3
4. Nombre y apellidos 4
dni 4
5. Nombre y apellidos 5
dni 5
6. Nombre y apellidos 6
dni 6
Sant Joan Despí, a Día d mes de any
Nota. Hay que adjuntar fotocopia del carné de identidad de la persona principal del domicilio y de las personas autorizadas