Dades de la persona sol·licitant
Nom i cognoms:
NIF:
Adreça:
Telèfon:
E-mail:
Fax:
Població:
C.P.:
Matrícula:
Bastidor:
Marca:
Model:
Color:
Mitjançant la present declara que no desitja recuperar el vehicle esmentat i RENUNCIA a tots els drets que pugui tenir sobre el mateix a favor de l'Ajuntament de Sant Joan Despí, perquè aquest pugui procedir al seu desballestament, sol·licitant el Certificat de Destrucció al CAT adjudicatari per a la tramitació de la baixa definitiva
A aquests efectes faig lliurament de la següent documentació:
Així mateix queda informat/ada de l'obligació de pagar els deutes que pugui tenir amb qualsevol entitat o administració, encara que renunciï al vehicle
El vehicle es troba a:
Sant Joan Despí, Dia d mes de any
El funcionari
El titular
Av. Barcelona, 41 Tel. 93 480 60 10